Gestação heterotópica: diagnóstico ultrassonográfico com gravidez ectópica não rota em serviço de emergência - Relato de caso / Heterotopic pregnancy: ultrasonographic diagnosis with non - route ectopic pregnancy in emergency service - Case report

A gravidez heterotópica é uma entidade rara, caracterizada por uma gravidez tópica associada a uma gravidez ectópica, sobretudo quando ocorre de forma espontânea. Os fatores de risco são semelhantes aos vistos em ectópicas, sendo a maior incidência nas mulheres que se submetem a técnicas de reprodução assistida. O diagnostico é feito com ß-HCG positivo e exame ultrassonográfico, geralmente após quadro de abdome agudo hemorrágico decorrente do rompimento da prenhez ectópica, com o tratamento divergindo em relação ao quadro e da idade gestacional da paciente. (AU)

The heterotopic pregnancy is a rare disease characterized by a topical pregnancy associated with an ectopic pregnancy, especially when it occurs spontaneously. Risk factors are similar to those seen in ectopic pregnancy, with the highest incidence in women undergoing assisted reproduction techniques . Diagnosis is made with a positive ß -HCG and ultrasound examination, usually after hemorrhagic acute abdomen due to the rupture of the ectopic pregnancy, with treatment differing in relation to the frame and the gestational age of the patient. (AU)

Gangliosidose GM1 infantil ­ relato de caso / Child GM1 Gangliosidosis ­ Case Report

Introdução: A gangliosidose é uma doença caracterizada pelo acúmulo do substrato gangliosídeo nos lisossomos devido à deficiência da enzima betagalactosidase. É uma desordem rara, estimando-se uma incidência na população de 1:100.000 a 200.000. Clinicamente os pacientes apresentam graus variados de neurodegeneração e alterações esqueléticas, categorizadas pela gravidade e atividade residual da beta-galactosidase, podendo ocorrer dismorfismo facial, hepatoesplenomegalia, displasia esquelética, manchas maculares vermelhas, cegueira e até morte precoce. O atraso no desenvolvimento neuropsicomotor associada à degeneração do sistema nervoso central, pode levar o paciente a um quadro de hipotonia muscular generalizada progressiva, evoluindo para espasticidade e crises convulsivas. Objetivo: Relata-se caso de paciente masculino, apresentando alterações no desenvolvimento neuropsicomotor desde os oito meses, com elucidação diagnóstica através da clínica, exames de imagem e laboratoriais. Método: Busca em bancos de dados digitais artigos científicos que discorram sobre a gangliosidose. Resultados/Conclusão: A gangliosiodose é uma disordem rara, o que torna o relato de caso importante como fonte de pesquisa. (AU)

Introduction: Gangliosidosis is a disease characterized by accumulation of the ganglioside substrate in lysosomes due to beta-galactosidase enzyme deficiency. It is a rare disorder, with an incidence of 1: 100,000 to 200,000. Clinically the patients pres- ent varying degrees of neurodegeneration and skeletal changes, categorized by the gravity and residual activity of beta-galactosidase, being able to occur facial dysmorphism, hepatosplenomegaly, skeletal dysplasia, red macular spots, blind- ness and early death. Objective: Delayed neuropsychomotor development associated with degeneration of the central nervous system may lead the patient to progressive generalized muscular hypotonia, evolving into seizures and convulsive seizures. We report a case of male patient, presenting changes in neuropsychomotor devel- opment since eight months of age, with diagnostic elucidation through clinical exam, imaging and laboratory tests. Method: Search in digital databases for scientific articles that discuss gangliosidoses. Results/ conclusion: Gangliosidosis is rare disorder, which makes reporting an important source of research. (AU)

Pneumoperitônio idiopático em idoso ­ Relato de Caso / Idiopathic Pneumoperitoneum in the Elderly - Case Report

Introdução: O pneumoperitônio frequentemente é causado por perfurações de vísceras ocas, mas, quando não se identifica uma etiologia, é dito idiopático. Relato de caso: Paciente com 80 anos, admitido com quadro de dor abdominal, em pontada, contínua, especialmente em quadrante inferior esquerdo e parada de eliminação de gases e fezes há seis dias. Apresentava-se sudorético, taquicárdico, normotenso, ausculta cardiopulmonar inocente. Passado de colecistectomia e apendicectomia. Exames laboratoriais inalterados. Radiografia e tomografia computadorizada de abdome evidenciaram pneumoperitônio em região subfrênica direita. Paciente foi submetido à laparotomia exploradora e não foram evidenciados sinais de perfuração de víscera oca pós-busca minuciosa da etiologia. Conclusão: Trata-se realmente de causa idiopática, tendo evoluído bem após o procedimento. Entretanto, não há consenso em relação ao melhor tipo de intervenção.

Introduction: Pneumoperitoneum is often caused by perforations of hollow viscera, but when an etiology is not identified, it is said to be idiopathic. Case report: A patient with 80 years of age, admitted with continuous abdominal pain, especially in the lower left quadrant and Stopping gas and stool for six days. She presented sweating, tachycardia, normotensive, and innocent cardiopulmonary auscultation. Past Cholecystectomy and appendectomy. Unchanged laboratory tests. Radiography and computed tomography of the abdomen showed pneumoperitoneum In the right subphrenic region. Patient was submitted to exploratory laparotomy and no signs of hollow viscera perforation were found after search The etiology. Conclusion: This is indeed an idiopathic cause, having evolved well after the procedure. However, there is no consensus Relation to the best type of intervention.

Depression in Women with Recurrent Miscarriages - an Exploratory Study / Depressão em mulheres com perdas gestacionais recorrentes - um estudo investigativo

ABSTRACT Objective: To assess depression, domestic violence and the use of substances in women with recurrent miscarriages. Methods: The Abuse Assessment Screen (AAS), the Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS) and the Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST) were used to assess violence, depression and the use of substances among women with recurrent miscarriages. The population corresponded to patients receiv-ing prenatal care from June to August 2014. Multiple logistic regression was used to assess the multivariable relationship between depression and sociodemographic, psychosocial and medical characteristics (p < 0,10). Results: The prevalence of depression was of 41.3% (95% confidence interval [CI] 1/4 28.3-55.7%). One third of the pregnant women (32.6%) reported emotional or physical violence, and 13% were classified as abusing or addicted to tobacco according to ASSIST. History of psychiatric diseases was associated with depression (p 1/4 0.005). Violence during life demonstrated a modest association (p 1/4 0.073) with depression, as well as the number of miscarriages (p 1/4 0.071). Conclusion: Depression is a frequent disease among pregnant women with recurrent miscarriages. The results of this investigation suggest that a systematic assessment of depression and its associated conditions, such as domestic violence and the use of substances, should be part of the prenatal follow-up visits for women with recurrent miscarriages.

RESUMO Objetivo: Avaliar a presença de depressão, violência doméstica e uso de substâncias em gestantes com história de perdas gestacionais de repetição. Métodos: Foram utilizados os instrumentos: Edinburgh Postnatal Depression Scale (EPDS), Alcohol, Smoking and Substance Involvement Screening Test (ASSIST), Abuse Assessment Screen (AAS), além de um questionário com dados sociodemográficos e clínicos elaborado pelos investigadores. As variáveis que apresentaram associação com depressão na análise bivariada (p < 0,10), tais como número de abortos e violência durante a vida, entraram no modelo de regressão logística. Resultados: Foram entrevistadas 46 pacientes, sendo encontrada uma prevalência de depressão de 41,3% (intervalo de confiança [IC] de 95% 1/4 28,3-55,7%). Com relação à violência contra a mulher, um terço das gestantes (32,6%) foi vítima de violência emocional ou física pelo seu parceiro ou por alguém próximo a elas. O abuso e/ou dependência de tabaco estava presente em 13% das gestantes, segundo o ASSIST. Na análise bivariada, observou-se uma associação significativa entre histórico de doença psiquiátrica e depressão em mulheres com abortamento de repetição (p 1/4 0,005). Observamos também uma tendência de associação entre depressão, número de abortos (p 1/4 0,071) e histórico de violência durante a vida (p 1/4 0,073) . Conclusão: Depressão é uma doença frequente entre as gestantes com abortamento de repetição. A sobreposição entre depressão, violência doméstica e uso de substâncias aponta para a necessidade do rastreio sistemático dessas condições no pré-natal de gestantes com perdas gestacionais de repetição.

Avaliação sensorial de mousses sustentáveis elaborados a partir de soro do leite em versões tradicional e diet / Sensory evaluation of sustainable mousses prepared from whey protein in traditional and diet versions

Este trabalho objetivou elaborar e avaliar sensorialmente preparações de mousses elaboradas com soro de leite, um resíduo industrial de laticínios rico em proteínas de elevado valor biológico, visando a sua utilização sustentável em duas versões: (1) tradicional com açúcar; e (2) diet. Foi realizada analise sensorial e do potencial mercadológico dos dois produtos, aplicada a 150 provadores adultos não treinados, em Belo Horizonte - MG, em dezembro de 2014, através de avaliação, por escala hedônica de 9 pontos, dos quesitos sensoriais aroma, cor, sabor, textura; e por escala de 7 pontos, para os quesitos mercadológicos de intenção de consumo e de intenção de compra. Os dados obtidos foram comparados por análise de variância e, para a comparação das médias entre as amostras, utilizou-se o teste de Friedman, seguida de pós-teste de Dunns. O nível de significância adotado foi de 5%. Ambos os produtos apresentaram aceitação sensorial (7,75 e 8,2, respectivamente) e potencial de compra e consumo (4,85 e 5,65, respectivamente) médios elevados, indicando alta aceitabilidade das preparações. Surpreendentemente, a versão diet mostrou-se significativamente mais bem avaliada na observação dos quesitos aroma, sabor, textura, intenção de consumo e intenção de compra (p<0,05) em comparação à versão açucarada, além de exibir coloração semelhantemente, indicando padronização visual. Apresentou ainda maior aceitabilidade e potencial mercadológico. Estes resultados representam elevado potencial para introdução do soro de leite em preparações de mousses e aceitabilidade superior da versão diet. A utilização de soro de leite na elaboração de novos produtos é uma alternativa para a redução de resíduos na indústria de lacticínios, bem como para a elevação da qualidade nutricional e para a redução de custos na elaboração de alimentos, inclusive para dietas com restrição de açúcar.